간호 1. 경장영양

첫 글이 실기시험준비하는 내용이라니..

아직 트레이닝중이고 절반가까이 지났다

오늘 데이끝나고 자느라 밤에 일어나서 공부하려고 책상에 앉았다

티스토리에 남기려고 회원가입했는데 이제야 쓴당

 

1. 경장영양

1) 손을 씻고 물품을 준비하여 환자 곁에 놓는다

  L-tube 16fr

  50cc 세정용 주사기, 물, 물컵

  Multifix(L-type)

  청진기

  경장영양액, 경장영양백, feeding line

  pole 대 (->다른 IV수액과 분리 위함)

 

2) 개방형질문과 함께, 경장영양액의 라벨과 환자 이름과 등록번호를 비교 대조하여 환자를 확인한다.

 

3) feeding 전

  자세변경: feeding 동안 움직이는데 제한이 있으므로 욕창 고위험 환자라면 자세변경 시행 or 배뇨

                                                                      기저귀 확인 (필요시 교체)

             semi fowler 체위

             필요시 suction

 

4) 환자에게 영양액 주입의 목적과 절차 설명

 

5) 경장영양 주입 전 L-tube의 위치와 상태 사정

 -NG tube: regurge하여 소화액이 나오는지 확인. 나오지 않으면 공기 10~30cc 주입하여 복부 청진

               소리 날 때까지 4~5회 반복시행 가능하며 주입한 공기는 빼내주어야 함.

               환자가 캑캑거리면 삽입한 기록보고 현재 삽입cm 확인하기

               확실한 방법은 chest x ray

-PEG/PRG: regurge하여 소화액이 확인하고, 삽입부위 dressing 상태 관찰, 소화액의 유출유무 확인

   (stomy인 경우 청진에 제한이 있으므로, 흡인하여 확인하고 공기 나올경우 빼버리기)

PEG [percutaneous endoscopic gastrostomy]

 

경피적내시경위조루술(피부경유내시경위창냄술). 내시경을 이용하여 복벽과 위에 누공을 조성하는 수술로, 점적주입을 하지 않아도 영양공급이 가능하다.

 

6) 잔류량 (GRV)를 확인하고 위 내용물은 다시 위 속으로 주입 (다시 넣어줄 때도 semi fowler유지!)

★잔량 측정 후 feeding line연결★

 -250cc 이상: 1시간 feeding 중단(stomy는 100cc)

 -이후 다시 GRV 측정하여 기준양 이하인 경우 feeding 시작

                                   기준양 이상이면 주치의 확인하에 1끼 skip

 -jejunostomy feeding의 경우 catherter tip이 jejunum에 위치하기 때문에 위 잔류량확인 불필요

 

7) 상체 30-45도 올린 자세 취하기

(다리 쪽도 살짝 올려야 미끄러지지 않음)

-> 흡인 예방, 환자와 보호자에게 설명

 

8) 손소독 시행 후 준비된 영양액 bag에 담는다

-> 실온상태로 준비하여 설사예방

 

9) feedling bag clamp열어 line 채우기

 

10) 삽입된 관으로 30ml 물 통과 (성인기준)

(신생아는 1-3ml, 소아는 3-5ml)

 

11) 30~60분에 걸쳐 중력 이용하여 영양액 주입

★영양액이 주입되는 동안 눕지 않아야 함을 설명★

 

12) 영양액 주입이 끝나면 삽입된 관에 30-50cc 물을 통과시킨 후 마개 막기

 

13)★주입이 끝났더라도 30~60분 동안은 소화가 되기 전에 눕지 않아야 함을 설명★

-> 기도흡인 예방

 

14) 사용한 주사기 바로 세척 (24시간 교환주기)

    feeding bag은 일회용

 

 

>PEG, PEJ tube 가 3 way: feeding, medi, ballooning 잘 확인해서 맞는 line으로 주입!

>L-tube로 natural drain: 장기간 금식 환자의 위액 배출 위함, K-vac으로 연걸