간호 4. 장루

0. 장루

1) 장루를 딱 봤을 때 보이는 면은 장의 안쪽 부분이다 ! (소매 뒤집은 것처럼 operation)

2) 장루는 입안 점막과 비슷하기 때문에 소량의 출혈이 있을 수 있다.

(그래서 스스로 지혈하고 회복한다.)

3) 장은 신경이 없기 때문에 통증이 없다.
4) 우리병원은 4~5일마다 장루 bag과 plate를 교체하고 있다 !

 

1. 장루 사정

1) 모양

(1) end: 구멍 1개, 소매 처럼 뒤집어 op (항문과 연결된 장은 주머니채로 장 속에)

(2) loop: 구멍 2개, 루프 모양으로 만들어 부분 절개하여 op

(3) double: 구멍 2개(=end 2개) (항문과 연결된 장도 밖으로 내어놓아 장루 형성)

 

2) 위치

(1) colostomy (ascending, transeverse, descending, sigmoid)

(2) ilieostomy

->이건 수술명 봐야 안다

 

3) 색깔(가장 중요함)

(1) normal: pale pink, pink or red,, 선홍색

(2) abnormal: dark, brown, black,,

  -> 형성 후 1주일 이내 가장 많이 나타남.

  -> 혈류가 막혀서 색깔변화 나타남.(장간막을 많이 절개하여 혈류공급 부족, compression으로 혈류공급 부족 등)

 

4) 높이

(1) normal: 1~1.5cm 정도 skin보다 위로 올라와야 한다.

(2) abnormal

-prolapse: 4-5cm 이상 튀어나와 있음.

-flat: skin과 거의 동일한 높이

 

5) 주위 피부

(1) 피부보호판, 피부접착판

-> 부종, 발적, 짓무름, 벗겨짐 등이 있는지 사정

-> 함몰형 장루일 경우 함몰된 부분으로 배변이 스며들어 화학적변화가 생길 수 있어 함몰형 장루판으로 적용해야함.

-> 높이가 flat한 경우 피부접착판 밑으로 배변이 스며들어 똑같이 화학적변화가 생길 수 있음.

 

(2) 주위피부

(3) 외부피부

 

6) seperation 사정(흔하지 않음)

seperation: 장루와 피부접합부가 분리됨.

seperation기록법: 시계방향으로/mm

ex)mucocutaouns seperation: 12시~6시 방향으로 3~5mm seperation. (완벽쓰!)

 

2. 장루 간호

1) 피부를 누르며 장루bag과 plate를 벗겨낸다. 물리적 충격이 가해지지 않도록 주의한다.

 

2) 젖은 휴지로 장루 주변 피부를 닦아낸다.

 장루를 직접적으로 휴지로 닦게 되면 매우 자극적이므로 장루는 닦지 말 것!

(장루는 장을 뒤집어 깐 것이므로 변이 닿는 것이 정상적이다.)

 

3) 마른 휴지로 젖은 skin을 닦아낸다.

 

4) 크기를 잰다

장루판과 붙어있는 투명색 판으로 크기를 본떠 가위로 오린다.

본뜬 모양을 장루plate에 옮겨 그려 plate를 오린다.

가위질에 신경써 울퉁불퉁 톱니모양처럼 오리지 않도록 주의한다.

장루보다 1-2mm크게(거의 딱 맞게) 오린다.

 

5) 피부보호코팅, 피부보호본드, 피부보호스프레이, 피부보호파우더 등등을 적용한다.

피부보호 본드는 plate를 녹여 본드처럼 만든 것이므로 구멍 가장자리만 적용하여 어쩔 수 없는 크기의 오차를 줄인다.

파우더는 너무 많이 뿌릴 경우 plate가 잘 붙지 않으므로 적당히 뿌린다.

 

6) plate를 붙인다.

 

7) bag를 적용한다.

bag을 적용할 때 skin을 누르게 되므로 pain을 호소할 수 있다. 미리 bag을 적용하는 것도 tip이다.

bag적용 후 plate와 bag이 잘 적용되어 있는지 360도 돌려가며 잘 확인한다.

 

8) bag을 비운다.(가장 중요ㅋㅋ)

아마 비닐 bag에서 비울텐데, 그대로 비우게 되면 비닐 백 주변으로(bag마개 바깥면 쪽으로) 변이 뭍게 되므로

마개를 빼고, 비닐백 중 변이 뭍지 않은 쪽을 바깥면으로 뒤집어 변을 비우고, 휴지로 닦고, 마개를 다시 적용한다.

 

*장루 bag 교환시기는 식전이 가장 좋다! (간호사에게)

*장루제품은 다양한데,,

- 필터(가스, 냄새 filtering)있는 장루(냄새나는 것이 싫어 테이프로 막을 수 있음)

-함몰형, 기본형

 (함몰형은 오릴 수 있는 plate가 없다! 크기가 정해져 있다. 그래서 상품명이 50/28 = 판 크기는 50mm, 장루크기는 28mm 이렇게 /로 구분되어 있다.)

-장루 마개도 다양하다.

 

끝~~ 오늘 chest bottle도 처음 만들어봤는데 장루care도 할뻔.. 한번도 안해봤는데ㅠㅠㅋㅋㅋㅋ

그래서 벼락치기로 공부해봤다. 잘 할 수 있을 듯!!! 아자아자아자아장자