VRE(Vancomycin-resistant enterococci)_역학적 특성, 전파 경로, 환자 관리, 격리 해제

1. 역학적 특성

VRE(Vancomycin-resistant enterococci)는 외부 환경에 대해 저항성이 강한 장알균 중에서도 vancomycin에 내성을 가진 vancomycin내성 장알균이다. 건강한 성인에서는 감염을 일으키지 않는다. 하지만 노인, 면역력저하 환자, 만성질환 보유자, 병원에서 침습적인 치료를 한 환자에게 감염을 유발할 수 있다. 

 

2. 전파경로

접촉전파를 통해 감염된다. 의료진의 손이나 환자,보호자를 통한 직접전파나 오염된 환경을 통한 전파, 다른 환자를 통한 전파가 가능하다. VRE는 일반환경에서도 장시간 생존 가능하므로, 오염환자의 환의, 병실 문 손잡이, 혈압계 등을 통해 전파가 가능하다.

 

3. 환자관리

-환자 개별 물품 사용 : 손 소독제, 격리물품(가운, 장갑, 마스크(필요시), 격리의료폐기물용 합성수지료 용기), 청진기, 혈압계, 체온계, 토니켓 등

-코호트 격리 또는 1인실 격리 시행

-환자 접촉 전 후 순 위생을 시행한다.

-환자영역에 들어갈 때는 가운과 장갑을 착용한다. 

-병실 밖 이동은 원칙적으로 제한하나 검사 등으로 이동이 불가피한 경우에는 감염부위가 노출되지 않도록 모두 덮어 주변환경을 오염시키지 않는다.

-환자가 사용한 식기는 비닐에 싸서 수거하고 식기를 소독해야 한다.

 

4. 격리해제

-VRE가 분리되었던 모든 검체에서 각각 3회 연속 음성인 경우

-검체 체취부위가 없어진 경우에는 rectal VRE 3회 검사로 대신한다.

-혈액에서 VRE가 분리된 경우 rectal VRE 3회 검사로 대신한다.

-stomy(장루)를 가지고 있는 환자는 rectal 대신 장루의 대변으로 VRE검사를 시행한다.